造血細胞移植後の予防接種の再接種費用の助成について

骨髄移植等による造血細胞の移植によって、移植前に接種した定期予防接種の予防効果が低下または消失したことにより、任意によるワクチン再接種が必要と医師が認めた方に対し、再接種費用の全部または一部を助成します。

【対象者】

・造血細胞移植によって移植前に接種した予防接種法（昭和23年法律第68号）第2条第2項に定められた疾病（※A類）にかかる予防接種ワクチンの免疫が低下又は消失したことにより、再接種が必要と医師が認めた方

※A類

・ジフテリア・百日せき・急性灰白髄炎・麻しん・風しん・日本脳炎・破傷風・結核・Hib感染症・肺炎球菌感染症（小児がかかるものに限る）・ヒトパピローマウイルス感染症・水痘・B型肝炎

・再接種を受ける日において20歳未満の方

・上毛町の住民基本台帳に登録されている方

・令和7年4月1日以降の再接種であること

下記のいずれにも該当すること

（1）予防接種法第2条第2項で定められた疾病（※A類）にかかる予防接種であること

（2）予防接種実施規則（昭和33年厚生省令第27号。以下「実施規則」という）の規定によるワクチンであること

（3）移植前に予防接種法、実施規則及び予防接種法施行規則（昭和23年厚生省令第36号）の規定に基づき実施されたワクチンの免疫が造血細胞移植によって低下又は消失したことにより、再接種が必要と医師が認める予防接種であること

※再接種前に、上毛町の認定を受けていただく必要があります。

上毛町役場子ども未来課に、次の書類を持参してください。

・上毛町造血細胞移植後定期予防接種ワクチン再接種費用助成対象認定申請書（様式第1号）(Wordファイル:23.5KB)

・上毛町造血細胞移植後定期予防接種ワクチン再接種費用助成認定に係る意見書（様式第2号）(Wordファイル:20.3KB)

・母子健康手帳

医療機関に認定書を提示し、助成対象の予防接種を受ける。

接種費用を医療機関に全額支払い、領収書等を受け取る

上毛町役場子ども未来課に次の書類を持参してください。

・上毛町造血細胞移植後定期予防接種ワクチン再接種費用助成金交付申請書（様式第5号）(Wordファイル:24.3KB)

・上毛町造血細胞移植後定期予防接種ワクチン再接種費用助成金請求書（様式第7号）(Wordファイル:19.9KB)
・領収書等の原本
※被接種者氏名、接種日、ワクチン名、金額、医療機関名が記載されているもの

・予診票

申請書等の審査後、指定された金融機関の口座に助成金を振り込みます。